¿Por qué volví a despertarme para ir al baño?

A nadie le gusta tener que levantarse a mitad de la noche. Encima, si la vejiga nos despierta constantemente, es posible que estemos somnolientos e irritables durante el día.

Si uno se despierta para orinar más de dos veces durante la noche, es posible que tenga una afección llamada nocturia. Es más común entre las mujeres embarazadas y los ancianos, pero puede aparecer en hombres y mujeres de cualquier edad o condición. No es divertido para nadie, pero podría ser peligroso para los ancianos debido al aumento del riesgo de caídas y posibles fracturas.

¿Cuál es la causa de la micción frecuente durante la noche?

Las causas de la nocturia son variadas, por lo que el médico necesita conocer su estado de salud general y sus hábitos para determinar y tratar la fuente del problema.

Las causas pueden oscilar entre beber demasiado líquido antes de irse a dormir hasta una enfermedad o infección subyacentes. Algunas personas han entrenado de manera involuntaria su vejiga para que se sienta llena cuando no lo está simplemente al ir a orinar con demasiada frecuencia.

Algunos problemas de salud subyacentes pueden causar nocturia.

Entre estos se incluyen:

• capacidad reducida de la vejiga debido a cicatrización, radiación u otros daños;
• producción excesiva de orina durante la noche;
• infección urinaria;
• afecciones de la vejiga, como vejiga hiperactiva, infección, cálculos, cáncer, tumor;
• tumores de la próstata o del área pélvica;
• cistitis bacteriana, cistitis por radiación, cistitis intersticial;
• diabetes mellitus, diabetes insípida;
• presión arterial alta;
• enfermedad cardíaca;
• insuficiencia cardíaca congestiva;
• enfermedad vascular;
• síndrome de las piernas inquietas;
• apnea del sueño;
• insomnio;
• insuficiencia renal crónica;
• nivel alto de calcio en la sangre;
• edema o inflamación en las piernas;
• hipertrofia prostática benigna;
• estrés y ansiedad;
• redistribución de líquidos;
• síndrome nefrótico;
• desnutrición;
• estasis venosa;
• trastornos neurológicos, como enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson o compresión de la médula espinal.

Algunas conductas pueden provocar nocturia.

Intente evitar lo siguiente:

• no orinar antes de ir a dormir;
• orinar con demasiada frecuencia por costumbre;
• consumir cafeína en la tarde o en la noche;
• beber alcohol unas horas antes de irse a dormir;
• beber demasiada agua u otros líquidos unas horas antes de irse a dormir.

¿Está tomando alguno de estos medicamentos?

Estos también pueden provocar vejiga hiperactiva.

• Diuréticos (comprimidos contra la retención de líquidos);
• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI);
• bloqueadores del calcio;
• tetraciclina;
• litio.

Si la nocturia es causada por un medicamento, tomarlo más temprano podría ayudar a evitar los efectos secundarios para la vejiga durante la noche.

¿La nocturia se puede tratar?

Depende de la causa.

Si aparece debido a una afección, como infección urinaria, hipertrofia prostática benigna o diabetes, la micción nocturna frecuente normalmente se detiene cuando la afección subyacente se trata de manera eficaz.

Los medicamentos anticolinérgicos, que suelen utilizarse para tratar la incontinencia, y los relajantes de los músculos de la vejiga pueden reducir los síntomas de la vejiga hiperactiva. El fármaco desmopresina regula la forma en que el cuerpo utiliza el agua y puede hacer que los riñones produzcan menos orina durante la noche.

Algunos cambios conductuales también pueden ayudar. De dos a cuatro horas antes de irse a dormir, no beba mucho líquido y evite el alcohol y la cafeína. Algunos alimentos irritan la vejiga, incluidos el chocolate, los alimentos picantes, los alimentos ácidos y los endulzantes artificiales. Evite estos alimentos y compruebe si la nocturia mejora.

La fisioterapia del suelo pélvico y los ejercicios de Kegel pueden fortalecer los músculos pélvicos y mejorar el control de la vejiga, si estos son factores que está contribuyendo al problema.

Su médico puede ayudarlo a determinar qué tratamientos podrían minimizar el problema. La respuesta más efectiva suele ser una combinación de medicamentos, terapia y cambios conductuales.

Cuándo acudir al médico

Si la nocturia interrumpe el sueño, hable con su médico de atención primaria o con su urólogo para determinar la causa. El tratamiento adecuado puede aliviar las idas constantes al baño y ayudarlo a retomar la sensación de control sobre su vejiga y el sueño.

Escribir ayuda.

Escriba un “diario” sobre su micción durante cinco días antes de hablar con el médico. A lo largo del día, anote cada vez que vaya a orinar, qué fue lo que bebió y cuánta cantidad consumió.

El médico también podría preguntarle lo siguiente:

• ¿Cuándo comenzó este problema?
• ¿Cuántas veces se levanta a orinar cada noche?
• ¿Tiene accidentes urinarios durante el día o mientras duerme?
• Cuando siente la necesidad de orinar, ¿orina menos cantidad que antes?
• ¿Hay alguna cosa que empeore el problema?
• ¿Siente dolor o ardor al orinar?
• ¿Sufre de apnea del sueño?

Esté preparado para hablar sobre su alimentación y sus hábitos con la bebida, si fuma, sus antecedentes médicos, sus antecedentes familiares en torno a problemas de la vejiga o la diabetes, todos los medicamentos y suplementos que toma, y cualquier otro síntoma que pueda tener, como ansiedad.

Su médico podría recomendarle que se realice una o más de las siguientes pruebas:

• análisis gráfico de volumen-frecuencia;
• análisis de orina;
• prueba de azúcar en sangre por diabetes;
• análisis de sangre para el recuento de glóbulos rojos/blancos;
• urocultivo;
• prueba de falta de líquidos;
• ecografía o tomografía;
• cistoscopia.

Si sufre de micciones frecuentes durante la noche, llame a los especialistas en urología de University of Miami Health System al 305-243-6090 o programe una cita.

Contenido médico revisado por Nicholas Hauser, M.D., urólogo de University of Miami Health System. Escrito por Dana Kantrowitz, colaboradora de UMiami Health News.